췌장염(Pancreatitis) : 유형, 원인, 증상, 진단 및 치료

췌장염(Pancreatitis)이란 무엇일까요?
췌장염은 췌장에 염증이 생기면 발생하는 질환입니다. 췌장은 위 뒤쪽에 위치한 중요한 기관으로 소화와 혈당 조절을 돕습니다. 소화 효소와 인슐린과 같은 호르몬을 생성합니다.

췌장에 염증이 생기면 이러한 효소가 췌장 자체를 소화하기 시작하여 통증, 부기, 그리고 장기적인 손상을 유발할 수 있습니다.

 

 

췌장염의 유형

췌장염에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 급성 췌장염
- 급격하게 발생하는 갑작스러운 염증입니다.
- 경미한 불편함부터 생명을 위협하는 상태까지 다양합니다.
- 적절한 치료로 대부분 호전됩니다.

2. 만성 췌장염
- 췌장에 영구적인 손상을 초래하는 장기적인 염증입니다.
- 급성 췌장염이 반복적으로 발생하는 경우가 많습니다.
- 소화 불량과 당뇨병으로 이어질 수 있습니다.

췌장염 관련 내용들

췌장염의 일반적인 원인

- 담석(췌관 막힘)

- 과도한 음주

- 고중성지방 수치

- 특정 약물(코르티코스테로이드 또는 항생제 등)

- 자가면역 질환

- 유전적 요인(낭포성 섬유증 등)

- 췌장 외상 또는 손상

- 감염 또는 수술 후 합병증

 

췌장염 증상

1. 급성 췌장염

급성 췌장염은 빠르게 진행되며 매우 고통스러울 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

 

- 심한 상복부 통증 : 갈비뼈 바로 아래에서 흔히 느껴지며 등으로 퍼질 수 있습니다. 통증은 일반적으로 음식이나 음료, 특히 기름진 음식을 섭취한 후 악화됩니다.

 

- 메스꺼움 및 구토 : 증상 완화 없이 잦은 구토는 급성 염증의 전형적인 징후입니다.

 

- 발열 및 오한 : 감염 또는 전신 염증을 나타낼 수 있습니다.

 

- 복부 부종 및 압통 : 위 부위가 부풀어 오르거나, 조이거나, 만지면 아플 수 있습니다. 특히 기름진 음식을 섭취한 후 악화되는 통증이 발생할 수 있습니다.

 

- 심박수 증가 및 저혈압 : 특히 심한 경우

 

- 황달(피부 또는 눈이 노랗게 변하는 증상) : 담석이 담관을 막는 경우

 

2. 만성 췌장염 

만성 췌장염은 점진적으로 진행되어 췌장의 장기적인 손상을 초래합니다. 증상은 다음과 같습니다.

- 지속적이거나 재발하는 복통 : 급성 복통보다 덜 심한 경우가 많지만 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 식사 후 통증이 심해질 수 있습니다.

 

-  체중 감소 : 소화 및 영양소 흡수 불량으로 인해 발생합니다.

 

- 기름지고 악취가 나는 변(지방변) : 소화되지 않은 지방이 소화관을 통과하여 발생합니다

 

- 피로  및 쇠약 : 영양소 결핍 또는 저혈당으로 인해 발생합니다.

 

-  당뇨병 : 췌장은 시간이 지남에 따라 인슐린 생성 능력을 잃을 수 있습니다.

 

췌장염은 어떻게 진단하나요?

의사들은 췌장염 진단을 위해 여러 가지 검사를 시행합니다.

- 혈액 검사 : 아밀라아제와 리파아제(췌장 효소) 수치 상승

- 초음파 또는 CT 스캔 : 염증, 담석 또는 체액 축적 여부 확인

 

- MRI : 췌장과 췌관을 자세히 영상화

 

- 내시경 초음파(EUS; Endoscopic Ultrasound) 또는 MRCP(자기 공명 담췌관 조영술; Magnetic Resonance Cholangiopancreatography) : 췌관 내부 관찰

 

- 대변 검사 : 만성 환자의 지방 흡수 장애 확인

 

췌장염 치료

치료는 질환의 급성 또는 만성 여부와 기저 원인(예: 담석, 음주, 감염)에 따라 달라집니다.

 

1. 급성 췌장염 :

1) 입원 : 대부분의 급성 췌장염 환자는 모니터링 및 지지 치료를 위해 입원합니다.

2) 금식(NPO) : 췌장을 휴식시키기 위해 처음에는 음식이나 음료를 섭취하지 않습니다. 필요한 경우 정맥 수액이나 영양 공급관을 통해 영양을 공급할 수 있습니다.

3) 정맥 수액 및 전해질 투여 : 탈수를 예방하고 장기 기능을 지원합니다.

4) 통증 관리 : 아세트아미노펜, NSAID 또는 오피오이드와 같은 약물은 심한 통증에 사용될 수 있습니다.

5) 항생제 : 감염이나 농양이 발견된 경우에만 사용합니다.

6) 기저 원인 치료
- 담석 : 담낭 제거(담낭절제술)가 필요할 수 있습니다.
- 고중성지방 : 약물 치료와 식이요법으로 치료합니다.
- 알코올 유발 : 알코올 사용을 중단해야 합니다.

2. 만성 췌장염 :
1) 췌장 효소 대체 요법(PERT; Pancreatic Enzyme Replacement Therapy) : 효소는 음식 소화 및 영양소 흡수를 돕기 위해 알약 형태로 제공됩니다.

2) 통증 관리 : 장기적인 통증은 약물, 신경 차단술 또는 경우에 따라 수술로 관리할 수 있습니다.

3) 식단 변화
- 저지방 식단
- 소량씩 자주 식사
- 알코올 섭취를 완전히 금지합니다.
- 고단백, 고섬유질 식품

4) 인슐린 요법 : 췌장이 충분한 인슐린을 생성하지 못하면 당뇨병을 관리해야 합니다.

인슐린

5) 수술

- 낭종이나 체액 저류 배액
- 손상된 췌장 조직 제거
- 막힌 관을 뚫거나 압력을 완화하는 수술

6) 내시경 시술 : 입을 통해 내시경을 삽입하여 결석을 제거하거나 관을 넓힙니다.

 

[ 췌장염에 대한 식단 및 생활 습관 가이드 ]
- 음주를 완전히 피하십시오
- 담배를 끊으십시오. 흡연은 질환을 악화시킵니다
- 소량의 저지방 식사를 하십시오
- 수분을 충분히 섭취하십시오
- 처방받은 경우 효소 보충제를 복용하십시오
- 당뇨병이 있는 경우 혈당 수치를 관리하십시오

 

[ 췌장염의 합병증 ]
- 가성낭종(액체로 가득 찬 낭)
- 췌장 괴사(괴사 조직)
- 감염
- 호흡 곤란
- 신부전
- 영양실조
- 췌장암(만성 췌장염으로 인한 장기적 위험)

 

결론

췌장염은 신속한 치료가 필요한 심각한 질환입니다. 급성 췌장염은 단기 치료로 호전될 수 있지만, 만성 췌장염은 평생 동안 영향을 미치고 소화와 신진대사에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 생활 습관 변화, 특히 금주, 저지방 식단, 의사의 지시 준수는 장기적인 관리 및 예방에 중요한 역할을 합니다.

특히 식사 후 지속적인 복통을 경험하거나 췌장 질환 가족력이 있는 경우, 징후를 무시하지 마시길 바랍니다. 조기 진단과 적절한 개입은 췌장 건강을 보호하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.