본문 바로가기
건강 관련 질환's

맹장염(충수돌기염; Appendicitis)의 원인, 증상, 진단 및 치료

by hsk5116 2025. 5. 21.
반응형

맹장염(Appendicitis)이란 무엇일까요?
맹장염은 맹장에 붙어있는 충수돌기에 염증이 생기고 감염되는 질환입니다. 충수돌기염이라고 하기도 하며, 흔히 맹장염으로 불립니다. 맹장은 대장 오른쪽 아랫부분에 붙어 있는 작은 손가락 모양의 주머니입니다. 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 맹장이 막히고 부어 오르면 통증이 심하고 위험한 질환으로 이어질 수 있습니다.

맹장염은 응급 상황입니다. 신속하게 치료하지 않으면 염증이 생긴 맹장이 파열되어 복강 내 감염을 유발할 수 있으며, 이를 복막염(peritonitis)이라고 하며 생명을 위협할 수 있습니다.

맹장염은 특히 어린이, 청소년, 젊은 성인에게 응급 복부 수술의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

맹장염, 충수돌기염, Appendix, Appendicitis
맹장염, 충수돌기염, Appendix, Appendicitis


맹장염의 원인

맹장염은 일반적으로 맹장 입구가 막혀 세균 과증식과 감염으로 인해 발생합니다. 원인은 다음과 같습니다.

- 굳은 변(분변석)이 충수를 막음

- 림프 조직 비대(감염 시 흔함)

- 기생충 또는 기생충

- 이물질(드물게 발생)

- 종양(매우 드물게 발생)

충수가 막히면 점액과 박테리아로 가득 차 압박, 염증, 그리고 결국 감염을 유발합니다.

 

맹장염 증상

맹장염 증상은 다양할 수 있지만, 대표적인 징후는 다음과 같습니다.

- 오른쪽 하복부에 갑자기 통증이 생김

- 배꼽 근처에서 시작하여 오른쪽 하복부로 퍼지는 통증

- 움직임, 기침 또는 재채기로 인해 통증이 악화됨

- 식욕 부진

- 메스꺼움 및 구토

- 발열(보통 경미함)

- 변비 또는 설사

- 특히 어린이의 경우 복부 팽창

통증은 보통 몇 시간에 걸쳐 악화됩니다. 일부 사람들, 특히 임산부나 노인의 경우 증상이 덜 전형적일 수 있습니다.


맹장염의 단계

맹장염은 다음과 같은 단계를 거쳐 빠르게 진행될 수 있습니다.

1. 초기 염증 : 맹장이 붓지만 아직 감염되지 않음

2. 화농성 맹장염 : 내부에 고름이 형성되기 시작함

3. 괴저성 맹장염 : 혈류가 차단됨 조직이 죽기 시작합니다.

4. 충수 파열 : 내용물이 복부로 누출됩니다(복막염).

5. 농양 형성 : 복부의 한 부분에 고름이 쌓입니다.

파열은 일반적으로 증상이 시작된 후 48~72시간 이내에 발생하므로 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.

 

맹장염은 어떻게 진단하나요?

 

의사는 신체 검사, 병력, 검사실 검사, 영상 검사를 종합적으로 활용하여 맹장염을 진단합니다.

- 신체 검사 : 오른쪽 하복부 압통, 반동통 또는 복통

- 혈액 검사 : 백혈구 증가(감염 징후) 확인

- 소변 검사 : 요로 감염 또는 신장 결석 배제

- 초음파 또는 CT 스캔 : 염증이나 농양 확인 영상 촬영

소아와 임산부의 경우 방사선 피폭을 피하기 위해 초음파 검사를 먼저 시행하는 경우가 많습니다. CT 스캔은 대부분의 성인에서 더 선명한 영상을 제공합니다.

복통, 특히 우하복통(오른쪽 아래 복부 통증)
복통, 특히 우하복통(오른쪽 아래 복부 통증)


충수돌기염 치료

맹장염, 충수돌기염은 대개 빠른 치료가 필요한 심각한 질환입니다. 주된 치료법은 감염된 충수를 제거하는 수술인 충수절제술입니다. 작은 절개(복강경 수술) 또는 큰 절개(개복 수술)를 통해 시행할 수 있습니다. 경증의 경우 항생제를 사용할 수 있지만, 일반적으로 수술이 더 효과적입니다. 충수가 파열되면 응급 수술과 강력한 항생제 투여가 필요합니다. 대부분의 환자는 특히 조기에 치료하면 잘 회복됩니다.

 

 

1. 수술적 치료(충수절제술)
가장 흔하고 효과적인 치료법은 충수를 수술적으로 제거하는 것입니다. 수술은 일반적으로 진단 후 몇 시간 이내에 시행하여 파열을 예방합니다.

1) 복강경 수술(최소 침습, 작은 절개)

  - 복부에 3~4개의 작은 절개를 합니다.
  - 얇은 카메라(복강경)와 수술 도구를 삽입합니다.
  - 주변 조직 손상을 최소화하면서 충수를 제거합니다.
  - 빠른 회복, 적은 통증, 작은 흉터
  - 대부분의 환자는 당일 또는 다음 날 퇴원합니다.

 

2) 개복 수술(큰 절개, 복잡한 경우에 사용)

  - 우측 하복부에 큰 절개창 하나를 만듭니다.
  - 충수가 파열되었거나 합병증, 비만 또는 이전 복부 수술 경험이 있는 경우 사용합니다.
  - 회복 기간이 약간 더 길고 흉터가 더 큽니다.
  - 종종 며칠 동안 입원해야 합니다.

 


2. 비수술적 치료
경증 또는 초기 증상, 특히 소아나 수술 위험이 있는 환자의 경우 항생제만 사용할 수 있습니다. 하지만 재발 위험이 있으며, 나중에 수술이 필요할 수도 있습니다.

 

- 장점 : 단기적으로 수술을 피할 수 있고, 수술 합병증의 즉각적인 위험이 적습니다.

- 단점 : 약 20~30%의 환자가 1년 이내에 재발할 수 있습니다. 증상이 재발 혹은 악화되는 경우 나중에 수술이 필요할 수 있습니다.

어떤 경우에는 감염 위험을 줄이거나 나중에 충수를 제거하기 전에(지연 수술) 충수 농양을 관리하기 위해 수술 전에 항생제를 사용하기도 합니다.

 

 

3. 충수 파열 치료
충수가 파열되면 치료가 더욱 복잡해집니다.

- 복강을 세척하기 위한 응급 수술이 필요합니다.
- 고름이나 감염된 체액을 제거하기 위해 배액관을 삽입할 수 있습니다.
- 환자는 감염을 예방하기 위해 강력한 정맥(IV; intravenous) 항생제를 투여받습니다.
- 입원 기간이 길어지며, 중증도에 따라 일반적으로 5~7일 이상 소요됩니다.
- 농양(고름으로 가득 찬 주머니)이 형성된 경우, 의사는 감염이 조절될 때까지 수술을 연기할 수 있습니다.

 

 

4. 수술 후 관리
복강경 수술은 특히 회복 기간이 빠릅니다. 대부분의 환자는 1~2일 이내에 퇴원하고 1~2주 이내에 정상적인 생활로 복귀합니다.

 

 

[ 치료하지 않을 경우 합병증 발생 ]

치료하지 않은 충수돌기염은 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

- 충수 파열


- 복막염(복부에 광범위하게 퍼진 감염)


- 농양(고름 주머니)


- 패혈증(생명을 위협하는 감염으로 온몸에 퍼짐)

이러한 합병증으로 인해 더 긴 입원 기간, 집중 치료, 그리고 더 복잡한 수술이 필요할 수 있습니다.

 

결론

충수돌기염, 맹장염은 흔하지만 심각한 질환으로 신속한 치료가 필요합니다. 조기에 진단할수록 치료가 더 쉽고 합병증 위험도 낮아집니다. 복강경 수술이나 개복 수술과 같은 수술은 여전히 ​​표준 치료법이며 대부분의 경우 완치를 제공합니다. 비수술적 치료는 일부 경우에 한해 선택될 수 있지만 재발 위험이 있습니다.

본인이나 주위 사람이 특히 오른쪽 아랫배에 갑작스럽고 날카로운 복통을 느낀다고 한다면 지체하지 말고 응급실로 가시길 바랍니다. 간단한 검사와 간단한 수술만으로도 나중에 심각한 문제를 예방할 수 있습니다.

반응형