게실염(diverticulitis) : 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

 

 

 

게실염(diverticulitis)이란 무엇일까요?
게실염은 소화관(대개 대장) 내벽에 게실이라고 불리는 작고 불룩한 주머니가 형성되어 염증이 생기거나 감염될 때 발생하는 위장관 질환입니다. 이 질환은 게실증(염증 없이 주머니가 생기는 것)과 게실염(염증 또는 감염)을 포함하는 더 넓은 범위의 게실 질환의 일부입니다.

게실증은 흔하고 종종 증상이 없지만, 게실염은 심한 통증을 유발하고 치료하지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

게실염의 원인은 무엇일까요?

게실염의 정확한 원인은 항상 명확하지는 않지만, 다음과 같은 요인이 영향을 미칠 수 있습니다.

- 저섬유질 식단 : 변비와 대장 압력 증가를 유발합니다.

- 노화 : 대장이 시간이 지남에 따라 약해져 주머니 형성 위험이 증가합니다.

- 비만 : 염증 및 대장 압력 증가와 관련이 있습니다.

- 흡연 : 합병증 위험이 높습니다.

- 신체 활동 부족

- 특정 약물 : NSAID, 스테로이드, 오피오이드 등

 

게실염 증상

게실염은 일반적으로 복부 왼쪽 아랫부분에 영향을 미치며 갑자기 나타날 수 있습니다. 그러나 증상의 강도와 양상은 다양할 수 있고, 심각한 경우 증상이 악화되어 긴급 치료가 필요할 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

- 지속적인 좌측 하복부 통증 : 일반적으로 왼쪽 아랫부분에 나타납니다(특히 아시아권에서는 오른쪽에 통증이 있을 수 있습니다). 통증은 종종 경련이 아닌 지속적인 양상을 보입니다.

- 발열 및 오한 : 신체가 감염이나 염증에 반응하고 있다는 신호입니다.

- 메스꺼움 및 구토 : 특히 증상이 심하게 악화되거나 소화계가 막혔을 때 나타납니다.

- 복부 팽만감 및 가스 : 배가 조이거나 부어오를 수 있습니다.

- 변비 또는 드물게 설사 : 배변 습관이 변화할 수 있으며, 변비가 약간 더 흔합니다.

 

- 변에 혈변(때때로) : 게실에서 출혈이 발생하는 경우, 활동성 게실염보다 게실 출혈에서 더 흔하게 발생합니다.

- 식욕 부진 : 불편함, 감염 또는 염증으로 인해 발생합니다

 

[ 중증 환자를 구별하는 방법 ]
다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

- 고열
- 심각하거나 악화되는 복통
- 복막염 징후(복부가 딱딱하고 통증으로 인해 움직일 수 없음)
- 수분 섭취를 방해하는 구토
- 어지럼증이나 쇠약을 동반한 직장 출혈

이러한 증상은 농양, 천공 또는 장폐색과 같은 합병증을 시사할 수 있습니다.

 

게실염은 어떻게 진단하나요?

게실염을 진단하기 위해 의사는 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

- 신체 검사 : 복부 압통을 확인합니다.

- 혈액 검사 : 감염 징후(백혈구 수치 증가)를 확인합니다.

- CT 스캔 : 진단을 확정하고 농양이나 합병증을 확인하는 가장 신뢰할 수 있는 영상 검사입니다.

- 소변 검사 : 요로 문제를 배제합니다.

- 대변 검사 : 감염을 배제합니다.

대장내시경은 일반적으로 급성 발작 중에는 피하지만, 대장암이나 다른 원인을 배제하기 위해 몇 주 후에 권장될 수도 있습니다.

 

게실염 치료

경증부터 중증까지 치료는 게실염이 단순(경증)인지 복합(감염, 농양 또는 천공 포함)인지에 따라 달라집니다.

 

1. 경증 또는 단순 게실염 

 

1) 항생제 : 세균 감염 치료를 위해 처방될 수 있습니다(예: 시프로플록사신 + 메트로니다졸 / 아목시실린-클라불란산). 최신 지침에 따르면, 경증 단순 게실염의 경우 항생제가 필요하지 않은 경우도 있습니다.

 

2) 진통제 : 아세트아미노펜(타이레놀)을 사용하십시오. 의사의 지시가 없는 한 이부프로펜과 같은 NSAID는 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 피하십시오.

3) 투명 유동식 : 결장이 휴식을 취하고 회복될 시간을 줍니다. 증상이 호전되면 저섬유질 식품으로, 그다음 고섬유질 식품으로 점진적으로 전환합니다.

 

4) 증상 모니터링 : 증상을 살펴보고, 48~72시간 이내에 증상이 악화되거나 호전되지 않으면, 즉시 의료기관을 방문하세요.

 

2. 중증 또는 복합 게실염
농양, 천공, 누공 또는 장폐색과 같은 합병증이 발생하는 경우 더욱 집중적인 치료가 필요합니다.

1) 입원

2) 정맥 항생제 및 수액 투여 : 감염을 조절하고 수분을 유지하기 위해

3) CT 유도 농양 배액 : 국소적으로 고름이 찬 주머니가 있는 경우

4) 심각하거나 재발하는 경우 수술적 중재(예: 장 절제술). 다음과 같은 경우 필요 :
- 감염이 확산되는 경우(복막염)
- 누공 또는 협착이 발생하는 경우
- 장이 심하게 손상된 경우
- 삶의 질을 저하시키는 재발성 발작이 있는 경우

가장 흔한 수술적 방법은 결장 절제술(결장의 환부를 제거하는 수술)입니다. 경우에 따라 임시 인공항문루가 필요할 수 있습니다.

 

 

[ 발생 가능한 합병증 ]
- 복막염(게실 파열 시)
- 농양 형성
- 장폐색
- 누공(장기 간의 비정상적인 연결)
- 재발성 게실염

이러한 합병증은 응급 치료가 필요하며, 입원 또는 수술로 이어질 수 있습니다.

 

 

[ 게실염 예방 방법 ]
예방은 대장 건강을 유지하고 소화관 압력을 줄이는 데 중점을 둡니다.

- 고섬유질 식단(통곡물, 과일, 채소, 콩류)을 섭취하세요.
- 물을 충분히 마시세요.
- 규칙적으로 운동하세요.
- 흡연을 피하세요.
- 붉은 육류 및 가공식품 섭취를 제한하세요.
- 건강한 체중을 유지하세요.
- 변비는 조기에 치료하세요.

과거의 알려진 바와 달리 견과류, 씨앗류, 팝콘이 게실염을 유발한다는 강력한 증거는 없습니다.

결론 

게실염은 흔하지만 예방 가능한 소화기 질환입니다. 조기 진단과 적절한 관리를 통해 대부분의 사람들은 빠르게 회복하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 섬유질이 풍부한 식단을 섭취하고 활동적인 생활을 하는 등 중요한 생활 습관을 바꾸면 재발 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

특히 왼쪽 아랫배에 지속적인 복통이 발생하면 의료 전문가와 상담하여 진찰을 받으시길 바랍니다. 조기 치료는 심각한 합병증을 예방하고 소화기 건강을 유지하는 데 중요합니다.