기능성 소화 장애(Functional Digestive Disorders) : 유형, 원인, 증상, 진단 및 치료

 

 

기능성 소화 장애(Functional Digestive Disorders; FDD)란 무엇일까요?
기능성 소화 장애는 구조적 이상 없이 만성적인 소화기 증상을 특징으로 하는 일련의 위장관 질환입니다. 즉, 내시경이나 영상 검사 결과가 정상임에도 불구하고 환자는 심각한 위장 불편감과 삶의 질 저하를 경험합니다.

이러한 질환은 위, 장, 결장의 근육과 신경 기능을 포함하여 소화관 기능에 영향을 미칩니다.

복부

일반적인 기능성 소화 장애 유형

가장 잘 알려진 두 가지 기능성 소화 장애(FDD)는 다음과 같습니다.

1. 과민성 대장 증후군(IBS; Irritable Bowel Syndrome)

- 증상 : 복통, 복부 팽만감, 설사 및/또는 변비
- 유형 : IBS-D(설사), IBS-C(변비), IBS-M(혼합형)

2. 기능성 소화불량(FD; Functional Dyspepsia)
- 증상 : 조기 포만감, 복부 팽만감, 상복부 통증, 메스꺼움
- 소화성 궤양과 혼동되는 경우가 많지만, 눈에 띄는 염증은 없습니다.

다른 예로는 다음과 같습니다.
- 기능성 변비
- 기능성 설사
- 기능성 복통 증후군
- 기능성 복부 팽만감 또는 복부 팽만

이러한 질환들은 종종 서로 연관되어 있으며 증상이 중복될 수 있습니다.

 

기능성 소화 장애의 원인은 무엇일까요?

FDD의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 여러 요인이 영향을 미칩니다.

- 장기 과민증 : 장 신경이 팽창과 가스에 민감하게 반응하는 현상

 

- 장 운동성 변화 : 장의 비정상적인 수축

- 장-뇌 축 기능 장애 : 소화관과 중추 신경계 간의 소통 장애

- 감염 후 변화 : 일부 환자는 위장염 후 증상이 나타납니다.

- 심리적 요인 : 스트레스, 불안, 우울증은 증상을 악화시킬 수 있습니다.

- 미생물 불균형 : 장내 세균 구성 장애

- 음식 민감증 : 특정 음식은 알레르기 없이도 증상을 유발할 수 있습니다.

 

기능성 소화 장애의 증상

증상은 질환에 따라 다르지만, 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

- 복부 팽만감 또는 부종

- 가스 및 복부 팽만감

- 경련 또는 불편함(대개 배변으로 완화됨)

- 메스꺼움 또는 조기 포만감

- 설사, 변비 또는 이 두 가지 증상이 번갈아 나타남

- 원인 불명의 피로 또는 브레인 포만감

중요한 점은 증상이 만성화되어 수개월 또는 수년에 걸쳐 재발하는 경향이 있으며, 스트레스, 식단, 생활 습관에 따라 변동될 수 있다는 것입니다.

 

FDD는 어떻게 진단하나요?

기능성 소화 장애는 배제 검사를 통해 진단합니다. 즉, 구조적 또는 기질적 원인을 먼저 배제합니다. 진단 단계는 다음과 같습니다.

1. 상세한 병력 및 증상 검토

2. 과민성 대장 증후군(IBS) 및 소화 불량(FD)에 대한 로마 IV 기준

3. 신체 검사

4. 기본 검사 : 전혈구수(CBC), 염증 표지자, 갑상선 기능

5. 대변 검사 : 감염 또는 염증 질환 배제

6. 영상 검사 : 필요한 경우 복부 초음파 또는 CT

7. 내시경 또는 대장내시경 : FDD에서는 일반적으로 정상이며, 궤양, 암 또는 염증성 장 질환(IBD)을 배제하기 위해 시행됩니다.

 

기능성 소화 장애 치료

모든 사람에게 맞는 완벽한 치료법은 없지만, 다각적인 접근법을 통해 증상을 효과적으로 관리할 수 있는 경우가 많습니다.

1. 식단 변화
- 저포드맵 식단 : 가스와 복부 팽만을 유발하는 발효성 탄수화물 섭취 감소
- 식이섬유 보충제 : 수용성 식이섬유(예: 차전자피)는 배변 조절에 도움이 될 수 있습니다.
- 음식물 배변 촉진 : 증상을 악화시키는 음식을 파악하고 피하십시오.

야채

2. 약물
- 경련 방지제 : 경련 및 통증 완화
- 완하제 또는 지사제 : 배변 패턴에 따라 다름
- 프로바이오틱스 : 일부 환자에게 도움이 될 수 있음
- 삼환계 항우울제(TCA; Tricyclic antidepressants) 또는 SSRI : 통증 조절을 위해 저용량으로 사용
- 장운동 촉진제 : 기능성 소화불량 완화

3. 심리 치료
- 인지행동치료(CBT; Cognitive-behavioral therapy)
- 장 지향성 최면 요법
- 스트레스 관리 및 마음챙김 훈련

4. 생활 습관 개선
- 규칙적인 신체 활동
- 건강한 수면 위생
- 수분 섭취 및 규칙적인 식사

 

[ 기능 장애 vs. 기질적 질환 ]
FDD와 다음과 같은 기질적 질환을 구별하는 것이 중요합니다.
- 염증성 ​​장 질환(IBD)
- 셀리악병
- 대장암

이러한 질환과 달리 FDD는 염증, 구조적 손상 또는 비정상적인 검사 결과를 보이지 않습니다. 하지만 FDD는 기능 장애만큼이나 심각할 수 있으며, 적극적인 관리가 필요합니다.

 

[ 예후 및 장기 전망 ]
FDD는 만성적이지만 관리가 가능합니다. 적절한 식이요법, 약물 치료, 행동 치료를 통해 많은 환자가 상당한 증상 완화와 삶의 질 향상을 경험합니다. 그러나 증상이 재발할 수 있으므로 지속적인 지원과 생활 습관 개선이 필요한 경우가 많습니다.

 

결론

기능성 소화 장애는 전 세계적으로 만성 복부 증상의 주요 원인입니다. 눈에 띄는 염증이나 손상은 없지만 일상생활에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 진단은 임상적 평가와 다른 질환의 배제를 통해 이루어지며, 치료는 식이요법, 약물 치료, 심리 치료를 병행하여 개인에게 맞춰야 합니다.

명확한 진단 없이 장기적인 소화기 증상을 경험하고 있다면, 소화기계 전문의와 상담하여 기능성 소화 장애가 있는지 확인하고 더 나은 장 건강을 위하시길 바랍니다.