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건강 관련 질환's

궤양성 대장염(Ulcerative Colitis)의 원인, 증상, 진단 및 치료

by hsk5116 2025. 5. 10.
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궤양성 대장염(Ulcerative Colitis)은 결장과 직장을 침범하는 만성 염증성 장 질환(Inflammatory Bowel Disease; IBD)입니다. 소화관 내벽에 염증과 궤양(상처)을 유발하여 복통, 지속적인 설사, 직장 출혈, 피로 등의 증상을 유발합니다. 궤양성 대장염은 재발과 완화를 반복하는 평생 질환입니다. 이 복잡한 질환을 이해하는 것은 증상을 관리하고 삶의 질을 향상시키는 데 매우 중요합니다. 궤양성 대장염의 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방 전략을 살펴보도록 하겠습니다.

소화기계
소화기계


궤양성 대장염(Ulcerative Colitis)이란 무엇일까요?

궤양성 대장염은 크론병과 함께 두 가지 주요 염증성 장 질환 중 하나입니다. 위장관의 어느 부위에나 발생할 수 있는 크론병과 달리 궤양성 대장염은 결장과 직장에만 국한됩니다. 궤양성 대장염의 염증은 직장에서 시작하여 결장 전체로 확장될 수 있습니다.

이 질환의 심각도와 범위는 개인마다 다르므로 다음과 같이 분류됩니다.

- 궤양성 직장염 : 직장만 침범합니다.

- 직장 S자 결장염 : 직장과 S결장을 동시에 침범합니다.

- 좌측 대장염 : 직장에서 비장 만곡부까지 확장됩니다.

- 전장염 : 결장 전체를 침범합니다.

 

궤양성 대장염의 원인 및 위험 요인

궤양성 대장염의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 몇 가지 요인이 발병에 기여하는 것으로 알려져 있습니다.

1. 면역 체계 기능 장애
궤양성 대장염은 면역 체계가 실수로 결장 내벽을 공격하여 염증을 유발하는 비정상적인 면역 반응을 수반하는 것으로 여겨집니다.

2. 유전
염증성 ​​장 질환( Inflammatory Bowel Disease; IBD) 가족력은 궤양성 대장염 발생 위험을 증가시킵니다. 특정 유전자 돌연변이는 궤양성 대장염 환자에게 더 흔하게 나타납니다.

3. 환경 요인
지역, 식단, 특정 감염 노출은 궤양성 대장염을 유발하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.

4. 장내 미생물 군집의 불균형
장내 세균총의 불균형은 면역 체계의 기능에 영향을 미쳐 염증을 유발할 수 있습니다.

5. 기타 위험 요인
- 연령(일반적으로 30세 이전에 진단되지만, 어느 연령에서나 발생할 수 있음)
- 민족(아슈케나지 유대인 혈통 사람들에게서 더 흔함)
- 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 항생제 또는 경구 피임약 사용(증상을 악화시킬 수 있음)

 

궤양성 대장염 증상

궤양성 대장염의 증상은 경증에서 중증까지 다양하며, 종종 점진적으로 진행됩니다. 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.

- 복부 경련 및 통증
- 지속적인 혈변
- 급박한 배변
- 급박함에도 불구하고 배변 불가
- 피로
- 체중 감소
- 급격한 악화 시 발열
- 직장 통증 및 출혈
- 탈수(심한 경우)

소아의 경우 궤양성 대장염은 성장과 발달에도 영향을 미칠 수 있습니다.

증상은 주기적으로 나타났다 사라지는 경향이 있으며, 활동성 악화 기간(급격한 악화)과 증상이 경미하거나 없는 완화 기간이 있습니다.

 

궤양성 대장염 진단

궤양성 대장염 진단에는 병력, 신체 검진, 검사실 검사, 영상 검사가 모두 포함됩니다.

1. 병력 및 신체 검진
의사는 증상, 가족력, 그리고 전반적인 건강 상태에 대해 질문합니다.

2. 검사실 검사
- 혈액 검사 : 빈혈, 염증(CRP, ESR), 그리고 감염 징후를 확인합니다.
- 대변 검사 : 감염을 배제하고 혈액 또는 염증 표지자를 검출합니다.

3. 내시경 시술
- 대장내시경 : 진단의 표준입니다. 대장을 직접 관찰하고 생검을 채취할 수 있습니다.
- S상 결장경 검사 : 염증이 하부 결장에 국한된 경우 사용합니다.

4. 영상 검사
- CT 또는 MRI 스캔 : 염증 정도를 평가하고 합병증을 배제하는 데 도움이 됩니다.

 

궤양성 대장염의 합병증

궤양성 대장염은 치료하지 않거나 제대로 관리하지 않을 경우 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

- 심각한 출혈
- 결장 천공
- 독성 거대결장(위험할 정도로 확장된 결장)
- 대장암 위험 증가
- 탈수 및 영양실조
- 골다공증
- 신체 다른 부위(관절, 피부, 눈)의 염증

이러한 합병증을 예방하고 관리하기 위해서는 정기적인 모니터링과 치료가 필수적입니다.

 

 

궤양성 대장염 치료

현재 궤양성 대장염을 완치할 수 있는 방법은 없지만, 다양한 치료법을 통해 증상을 관리하고 완화를 달성할 수 있습니다.

1. 약물
a. 아미노살리실산염(5-ASA)
대장 염증을 감소시킵니다. (예: 메살라민, 설파살라진)

b. 코르티코스테로이드
급성 악화 시 단기적인 조절에 사용됩니다. 부작용으로 인해 장기간 사용은 권장하지 않습니다.

c. 면역 조절제
면역 체계 활동을 억제합니다. (예: 아자티오프린, 6-MP)

d. 생물학적 치료제
염증에 관여하는 특정 단백질을 표적으로 합니다. (예: 인플릭시맙, 아달리무맙, 베돌리주맙)

e. 야누스 키나제(Janus Kinase; JAK) 억제제
염증 경로를 표적으로 하는 경구 약물 (예: 토파시티닙)

2. 수술
약물이 효과가 없거나 합병증이 발생하면 수술이 필요할 수 있습니다. 다음과 같은 방법이 있습니다.

- 직장절제술 : 결장과 직장을 제거합니다.
- 회장낭-항문 문합술(Ileal pouch-anal anastomosis; IPAA) : 노폐물 배출을 위한 새로운 경로를 만듭니다.

3. 식단 및 영양
궤양성 대장염을 치료하는 특정 식단은 없지만, 적절한 영양 섭취는 필수적입니다.
- 증상이 악화되는 동안에는 고섬유질 식품을 피하십시오.
- 소량으로 자주 식사하십시오.
- 수분을 충분히 섭취하십시오.
- 저잔류성 또는 저포드맵 식단을 고려하십시오.

4. 생활 습관 개선
- 스트레스 관리 : 요가, 명상 또는 심리 치료
- 금연 : 금연은 치료 효과를 향상시킵니다.
- 규칙적인 운동 : 전반적인 건강을 증진하고 스트레스를 줄여줍니다.

 


[ 궤양성 대장염과 함께 살아가기 ]
궤양성 대장염과 함께 살아가는 것은 어려울 수 있지만, 많은 환자들이 적절한 치료 계획을 통해 만족스러운 삶을 살고 있습니다. 

- 증상 및 식사 일지를 작성하십시오.
- 소화기 전문의에게 정기적인 검진을 받으십시오.
- 처방약을 복용하십시오.
- 필요 시, 지지 그룹 또는 정신 건강 전문가의 도움을 받으십시오.

 

 

[ 궤양성 대장염 vs. 크론병 ]

둘 다 염증성 장 질환의 한 유형이지만 여러 면에서 차이가 있습니다.

특징 궤양성 대장염 크론병
위치 대장 및 직장에만 발생 소화관 내 어느 곳이든 발생
염증의 양상 지속적으로 이어진 형태 산발적으로 발생
염증의 깊이 점막층에만 발생 전층 발생
수술적 치료 종종 가능 대게 완치되지 않음

 

 

[ FAQ ]
Q1: 궤양성 대장염은 평생 지속되는 질환인가요?
네, 궤양성 대장염은 만성 질환이지만 많은 환자들이 장기적인 관해(; 질환의 증상이 소멸된 상태)를 경험합니다.

Q2: 궤양성 대장염은 완치될 수 있나요?
의학적 치료법은 없지만, 경우에 따라 수술로 궤양성 대장염을 효과적으로 치료할 수 있습니다.

Q3: 식단이 궤양성 대장염 증상 완화에 도움이 되나요?
네, 식단 자체가 궤양성 대장염을 유발하는 것은 아니지만, 유발 식품을 피하는 것이 증상 관리에 도움이 될 수 있습니다.

Q4: 궤양성 대장염은 유전되나요?
유전적 요인이 작용하지만, 가족력이 있는 모든 사람에게 궤양성 대장염이 발생하는 것은 아닙니다.

Q5: 궤양성 대장염이 대장암으로 이어질 수 있나요?
네, 장기간 궤양성 대장염을 앓으면 위험이 증가합니다. 따라서 정기적인 검진이 중요합니다.

 

결론

궤양성 대장염은 복잡하지만 관리 가능한 질환입니다. 적절한 의료 서비스, 생활 습관 개선, 그리고 지원을 통해 궤양성 대장염 환자들은 건강한 삶을 살 수 있습니다. 합병증을 예방하고 관해 상태를 유지하려면 조기 진단, 치료 준수, 그리고 정기적인 검진이 매우 중요합니다.

본인이나 가족에게 궤양성 대장염 증상이 나타나면, 정확한 진단과 개인 맞춤형 치료를 위해 소화기 의료 전문가와 상담하십시오.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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